Development of Family Medical Practice Project

Разрушенная система здравоохранения после обретения независимости

Начиная с 90-х годов сельское население Узбекистана, составляющее 60 процентов, стало испытывать серьезные затруднения по получению медицинских услуг. Проблема имела две стороны.  Первая - доставшаяся в наследство независимой республике от советских времен система здравоохранения в сельской местности имела громоздкую схему - фельдшерско-акушерский пункт - врачебная амбулатория - сельская участковая больница - центральная районная больница.  Вторая сторона - значительно возрастала нагрузка на бюджет - эти учреждения нужно было обеспечить квалифицированными кадрами, диагностической аппаратурой и так далее. Финансирование же по остаточному принципу сельских медицинских учреждений приводило к тому, что денег в первичном звене - фельдшерско-акушерских пунктах и врачебных амбулаториях хватало только на зарплату персонала, на лекарства их не оставалось. В конечном счете, хорошее медицинское обслуживание для сельского населения практически отсутствовало.

Всемирный банк оказывает содействие в реформировании системы здравоохранения Узбекистана

Правительство республики обратилось к Всемирному банку с запросом осуществить проект по повышению качества медицинского обслуживания для сельского населения республики, и проект «Здоровье» начал свою работу с 1999 года.  В задачи Проекта входили компоненты по улучшению услуг учреждений первичной медико-санитарной помощи сельским жителям республики, обучению узбекских докторов и медсестер общей, так называемой семейной, практике медицинского обслуживания, закупке современного медицинского оборудования и радикальному изменению системы финансирования СВП (сельские врачебные пункты) для обеспечения их финансовой устойчивости.

Были разработаны специальные критерии и стандарты, чтобы эти СВП соответствовали хорошему дизайну, были обеспечены электричеством, водой, отоплением. В них на первичном звене пациент получает доступ к квалифицированной врачебной, а не фельдшерской помощи. И уровень такой помощи благодаря средствам Всемирного банка соответствует международным стандартам.

Обученный персонал и современное оборудование

В рамках программы группа семейных врачей (врачей общей практики) из Великобритании в течение пяти лет обучала 86 преподавателей медицинских институтов. Они, в свою очередь, на базе специальных учебных центров вели подготовку докторов из пилотных областей. В настоящее время обучено более 600 врачей сельских врачебных пунктов. Практически все доктора СВП из пилотных областей (Фергана, Навойи и Сырдарья) расширили свои знания и повысили практические навыки.

В дополнение к обучению, 673 сельских врачебных пункта оснащены и оснащаются современным медицинским оборудованием не только в пилотных областях, но и в зоне Республики Каракалпакстан и Хорезмской области. Улучшение качества медицинского обслуживания сельского населения включало также оснащение 36 лабораторий центральных районных больниц современным диагностическим оборудованием.  СВП отдаленных районов получили специальный автотранспорт и оперативную радио связь с областным и республиканским центрами экстренной медицинской помощи.

Качественное медицинское обслуживание поддерживает здоровое состояние населения и снижает расходы

Изменения, произошедшие в результате реализации проекта, привели к значительному повышению качества оказываемых медицинских услуг сельскому населению Узбекистана в первичном звене здравоохранения.  Реформы системы также способствовали снижению расходов: количество пациентов из сельских районов, которым требовалась дорогостоящее стационарное лечение, снизилось в пилотных областях на 25% благодаря повышению качества предупреждения заболеваний в первичной системе здравоохранения. 

Распространение опыта пилотных регионов на всю страну в рамках второго проекта Всемирного банка “Здоровье-2” сделает доступной и соответствующей международным стандартам квалифицированную врачебную помощь сельскому населению в ее первичном звене.

март 2004 г.